Asthma der Katze

cat

Dr. Med. Vet. Alexandra Gabriel

DECVIM-CA, Facharzt für Innere Medizin, Tierärztliches Zentrum Vetmidi Etoy

Juni 14, 2021

Wir alle haben schon von Asthma gehört, aber kann eine Katze auch daran erkranken? Katzenasthma ist eine entzündliche Erkrankung der Bronchien. Bisher gibt es keine Heilung, und es kann Katzen jeden Alters und jeder Rasse betreffen. Allerdings scheinen Siamkatzen dafür besonders anfällig zu sein. Die Anzeichen dafür, dass Ihre Katze Asthma hat, sind Atembeschwerden, Hustenanfälle und eine abnorme Atmung. Auch wenn es keine Heilung für Katzenasthma gibt, sollten regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchgeführt und Medikamente zur Linderung der Symptome verschrieben werden. Zu den Behandlungsempfehlungen gehören Veränderungen der Umgebung, Kortikosteroide und Bronchodilatatoren. Zur Langzeitbehandlung sollten Glukokortikoide verabreicht werden, entweder oral, als Injektion oder durch Inhalation.

Um mehr zu erfahren, lesen Sie den Artikel von Dr. Med. Vet. Alexandra Gabriel.

WAS IST KATZENASTHMA?

Asthma ist eine relativ häufige chronische Entzündungserkrankung der Bronchien bei Katzen. Es handelt sich um eine Überempfindlichkeitsreaktion nach Sensibilisierung durch ein Aeroallergen (in der Luft vorhandenes Allergen). Nach wiederholter Exposition gegenüber demselben Allergen kommt es in den Bronchien zu unterschiedlichen pathologischen Veränderungen: Entzündung der Atemwege (Beteiligung weißer Blutkörperchen: Eosinophile), Schleimhypersekretion, intermittierende und reversible Bronchokonstriktion (als Reaktion auf allergische und nichtallergische Reize) und Remodeling (dauerhafte Veränderungen der Lungenarchitektur). Anamnese, klinische Anzeichen, radiologische Befunde und das Ansprechen auf die Behandlung sind die wichtigsten Elemente der Diagnose. Derzeit gibt es keine Heilung für diese bronchiale Erkrankung.

WELCHE KATZEN KÖNNEN DIE KRANKHEIT ENTWICKELN?

Die Krankheit kann Katzen jeden Alters und jeder Rasse befallen. Siamkatzen scheinen jedoch prädisponiert zu sein.

WAS SIND DIE KLINISCHEN ANZEICHEN?

Die Besitzer berichten oft über periodisch auftretende Hustenanfälle, Atembeschwerden und abnorme Atemgeräusche (Pfeifen usw.). Es ist nicht immer einfach, einen Husten bei Katzen zu erkennen. Manche Katzen werden auch wegen Erbrechens vorgestellt, wobei die Besitzer den Hustenanfall mit Würgen verwechseln. Ebenso kann ein Hustenanfall Erbrechen auslösen, zu dem das Tier dann vorgestellt wird. Zwischen den Hustenanfällen und in Ruhe erscheinen asthmatische Katzen oft asymptomatisch, und die klinische Untersuchung kann völlig normal sein. Andere klinische Anzeichen, die zu Hause angetroffen werden können, sind: schnelle Atmung, Dyspnoe (vor allem exspiratorisch), offene Mundatmung. Weitere Anzeichen können vom Tierarzt bei der klinischen Untersuchung festgestellt werden: Reizhusten beim Abtasten der Luftröhre, Vorhandensein von feinen Knister- und Pfeifgeräuschen bei der Auskultation.

WELCHE ANDEREN KRANKHEITEN KÖNNEN DIE GLEICHEN KLINISCHEN SYMPTOME WIE KATZENASTHMA HERVORRUFEN?

Die wichtigsten anderen Krankheiten, die von Katzenasthma zu unterscheiden sind, sind chronische Bronchitis, parasitäre Atemwegserkrankungen (Aelurostrongylose, Dirofilariose, Toxocariose) und, seltener, bakterielle oder tumoröse Atemwegserkrankungen. Die Kombination verschiedener ergänzender Untersuchungen ermöglicht es, zwischen diesen Krankheiten zu unterscheiden.

ZUSÄTZLICHE UNTERSUCHUNGEN, DIE FÜR DIE DIAGNOSEFINDUNG IN BETRACHT GEZOGEN WERDEN KÖNNEN

Blutuntersuchungen

Es gibt keine spezifischen Veränderungen im Blutbild für Katzenasthma. Katzen, die sich in einem Herzwurm-Endemiegebiet aufgehalten haben, sollten serologisch auf die Krankheit getestet werden, die die gleichen klinischen Symptome wie Katzenasthma hervorrufen kann.

Analyse der Fäkalien

Eine Kotuntersuchung (Baermann-Technik) kann eine Infektion mit Aelurostrongylus sp. nachweisen, wenn der Parasit im Kot vorhanden ist, eine negative Untersuchung schließt dies jedoch nicht aus.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs ermöglichen den Ausschluss bestimmter Läsionen (Tumor, fokale Infektion, mediastinale Masse, Pleuraerguss) und zeigen, falls vorhanden, die bei Asthma häufig zu beobachtenden Zeichen (diffuse bronchiale und/oder peribronchiale Lungenzeichnung, mehr oder weniger ausgeprägt). Andere, weniger häufige Anzeichen können beobachtet werden (abgeflachtes Zwerchfell usw.). Die Röntgenuntersuchung kann völlig normal erscheinen, was das Vorliegen der Krankheit nicht ausschließt. Einige Krankheiten, wie z. B. chronische Bronchitis, können die gleichen Veränderungen auf dem Röntgenbild zeigen.

Ein weiteres bildgebendes Diagnoseverfahren, die Computertomographie (CT), ist bei der Unterscheidung bestimmter Atemwegserkrankungen wirksamer als das herkömmliche Röntgen, erfordert jedoch: eine mit einem Scanner ausgestattete Praxis, häufig eine Vollnarkose und ist mit zusätzlichen Kosten verbunden. Daher wird diese Technik bei der Diagnose von Asthma nicht immer eingesetzt.

In der Praxis helfen klinische, Blut-, Röntgen- und eventuell Stuhltests, den klinischen Verdacht auf Katzenasthma zu bestätigen. Häufig wird in diesem Stadium eine Behandlung eingeleitet. Das Ansprechen auf Kortikosteroide kann als diagnostischer Test angesehen werden. Sie muss ausgezeichnet sein (siehe Behandlung). Anfänglich wird die Kortikosteroidbehandlung häufig von einer antiparasitären und antibiotischen Behandlung begleitet.

Bronchoskopie, bronchoalveoläre Lavage (BAL) und zytologische Untersuchung

Eine bronchoskopische Untersuchung wird sofort oder bei unbefriedigendem Ansprechen auf die Therapie in Betracht gezogen. Sie zielt darauf ab, andere Ursachen für Husten und/oder Atembeschwerden auszuschließen (bakterielle Infektion, Parasitose, …) und gegebenenfalls häufige Anomalien bei allergischer Bronchitis festzustellen: Hypersekretion von Schleim, Unregelmäßigkeiten der Schleimhaut, eosinophile Entzündungen bei der zytologischen Untersuchung der BAL-Flüssigkeit.

Bestimmte andere Tests (Identifizierung des Allergens, Plethysmographie) werden im Allgemeinen in Forschungszentren durchgeführt (und sind daher weniger zugänglich) und werden nur in besonderen Fällen in Betracht gezogen.

BEHANDLUNG VON ASTHMA BEI KATZEN

Eine Heilung ist derzeit nicht generell möglich, wie beim Menschen. Sie ist nur möglich, wenn das betreffende Allergen identifiziert und eliminiert wird, was in der Regel utopisch ist. Eine chronische medikamentöse Behandlung und regelmäßige Überwachung sind notwendig, um die Symptome zu lindern und dem Umbau der Bronchien entgegenzuwirken. Zu den Behandlungsempfehlungen gehören Umweltveränderungen, Kortikosteroide und Bronchodilatatoren (im Falle eines akuten Anfalls).

In der Praxis sollte der Kontakt mit Reizstoffen wie Puder, staubiger Einstreu, Aerosolen oder Zigarettenrauch vermieden werden. Bei Katzen, die in Wohnungen leben, können Raumluftfilter helfen.

Zur Langzeitbehandlung werden Glukokortikoide empfohlen, um den Entzündungszyklus zu unterbrechen, der irreversible Bronchialschäden verursacht. Sie können oral, per Injektion oder durch Inhalation verabreicht werden. Die Dosierung sollte entsprechend dem klinischen Ansprechen auf die Behandlung angepasst werden, mit dem Ziel, die Katze nach einer schrittweisen Dosisreduktion langfristig auf die niedrigste therapeutisch wirksame Dosis einzustellen. Inhalative Kortikosteroide werden bei chronischer Verabreichung gut vertragen, sind aber in der Notfallbehandlung nicht wirksam. Sie wirken entzündungshemmend und haben weniger systemische Nebenwirkungen als die orale Form. Sie werden über eine mit einer Maske versehene Kammer verabreicht. Das Aerokat®-Gerät ist speziell für Katzen konzipiert. Die Verabreichung von langwirksamen injizierbaren Kortikosteroiden sollte den Fällen vorbehalten bleiben, in denen eine orale Verabreichung nicht möglich ist. Es ist wichtig, daran zu denken, dass die klinische Wirksamkeit von systemisch verabreichten Kortikosteroiden ausgezeichnet sein muss. Ist dies nicht der Fall, muss nach einer anderen Ursache für den Husten gesucht werden.

Bronchodilatatoren sind bei Katzen mit Anfällen von Bronchialverengung angezeigt. Ihre Verwendung als Monotherapie wird nicht empfohlen, da sie nicht auf die Entzündung wirken. Sie werden in der Regel oral oder per Injektion verabreicht, in bestimmten Fällen auch inhaliert. Einige Bronchodilatatoren können paradoxerweise die Entzündung der Bronchien verschlimmern. Ihr Einsatz ist daher der kurzfristigen Behandlung eines Asthmaanfalls vorbehalten.

Der Einsatz von Ciclosporin kann in bestimmten Sonderfällen (kontraindizierte Kortikosteroide usw.) in Betracht gezogen werden. Seine Verwendung ist in einigen experimentellen Modellen und in einigen Fallberichten dokumentiert worden.

Antibiotika sind vor allem dann angezeigt, wenn eine bakterielle Superinfektion vermutet wird (z. B. bei unzureichendem Ansprechen auf Kortikoide) oder durch eine Kultur der BAL-Flüssigkeit diagnostiziert wird. Das Vorhandensein von Bakterien in der BAL-Flüssigkeit ist nicht immer ein Hinweis auf eine Infektion, da einige gesunde Katzen eine große Anzahl von Bakterien aufweisen können. Die Identifizierung von Bakterien sollte immer in Verbindung mit den Ergebnissen der zytologischen Analyse interpretiert werden. Wird eine Kultur angelegt, wird die Wahl des Antibiotikums gezielt getroffen. Ist dies nicht der Fall, kann eine empirische Antibiotikatherapie durchgeführt werden. Die Immuntherapie ist ein vielversprechender Forschungszweig. Die „Rush-Immuntherapie“ besteht darin, das Immunsystem zur Toleranz gegenüber dem Allergen anzuregen, indem es dem Erreger ausgesetzt wird. Diese Behandlung ist potenziell heilend. Bei Katzen haben Studien eine Verringerung der Entzündungsreaktion mit oder ohne Verbesserung der klinischen Symptome gezeigt. Weitere Arbeiten zur Immuntherapie und anderen potenziellen neuen Behandlungen sind im Gange.

Katzen mit Katzenasthma können eine ausgezeichnete Lebensqualität haben, aber es ist sehr wichtig, die richtige Diagnose zu stellen und diese Patienten regelmäßig zu überwachen, da sie in der Regel eine Langzeitbehandlung benötigen.

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